Combien le conducteur est-il responsable si, par exemple, le patient s’évanouit sur le siège arrière

Combien le conducteur est-il responsable si, par exemple, le patient s’évanouit sur le siège arrière ? “Le fardeau de la plate-forme et du prestataire de soins de santé pour s’assurer que quelque chose ne va pas avec le patient est beaucoup plus élevé que si le patient appelle lui-même la voiture”, déclare Sundararajan. “Le fait qu’ils ne lancent ce service que maintenant et pas dans le passé est dû au fait qu’il a probablement fallu un certain temps pour régler les détails.”

De nombreux médecins appellent des taxis pour leurs patients, mais Uber est disponible dans environ 250 villes américaines et est parfois moins cher qu’un taxi avec compteur. Holley dit qu’il appartiendrait aux médecins de déterminer si un patient était assez bien pour prendre un Uber, plutôt qu’une ambulance, et que si quelque chose arrivait au patient en transit, le chauffeur Uber devrait simplement appeler le 911.

Le partenariat avec les hôpitaux pourrait également présenter Uber à de nouveaux clients. Pas plus tard qu’en 2015, seulement 15 % des Américains avaient utilisé des applications de covoiturage, et un tiers n’en avaient jamais entendu parler. Les candidatures sont principalement populaires parmi les personnes à revenu élevé et les diplômés universitaires, selon une enquête Pew. En théorie, certains de ces patients, livrés en toute sécurité à leur domicile par Uber Health, continueront à télécharger eux-mêmes l’application habituelle.

Cette annonce intervient après une série de scandales impliquant Uber ces dernières années. janvier 2017, Uber a réglé un procès alléguant qu’il avait induit les chauffeurs en erreur sur les revenus et qu’il faisait face à des plaintes pour harcèlement sexuel. Il a également été rapporté que la société espionnait les chauffeurs, les agences municipales et certains utilisateurs. En novembre, il a admis avoir payé 100 000 $ à des pirates pour dissimuler une violation de données qui a touché 57 millions de comptes, divulguant des noms, des e-mails et des numéros de téléphone. (“Rien de tout cela n’aurait dû arriver, et je ne trouverai pas d’excuses pour cela”, a déclaré le PDG d’Uber, Dara Khosrowshahi, dans un communiqué concernant la violation et la dissimulation. “Bien que je ne puisse pas effacer le passé, je peux m’engager au nom de chaque employé d’Uber que nous apprendrons de nos erreurs. »)

“Uber a acquis la réputation de repousser les limites de la loi dans sa quête de domination du marché du covoiturage”, c’est ainsi que le Wall Street Journal a décrit l’entreprise l’automne dernier. En 2015, une enquête a révélé que Lyft était devenue une application de covoiturage plus fiable qu’Uber.

Il reste à voir si l’alliance avec le monde de la santé en apparence plus pur réparera la réputation d’Uber, ou à quel point sa marque en souffre. Après tout, selon une porte-parole, la société compte toujours 75 millions de passagers et 3 millions de conducteurs dans le monde.

“Nous avons la mémoire courte en tant que consommateurs”, a déclaré Marlene Towns, professeur de commerce à l’Université de Georgetown, à l’AP l’automne dernier, à propos d’Uber. “Nous avons tendance à être, sinon indulgents, oublieux.”

Nous devrions être particulièrement indulgents s’il nous arrivait d’être épargnés par une lourde facture d’ambulance.

Le président Donald Trump a continué cette semaine à proposer des solutions de santé mentale au problème de la violence armée aux États-Unis, déclarant cette fois qu’il aimerait rouvrir les asiles psychiatriques qui ont été fermés au cours des dernières décennies.

“Une partie du problème est que nous avions l’habitude d’avoir des établissements psychiatriques … où vous prenez un malade comme ce type”, at-il déclaré lors d’une discussion avec des responsables de l’État et locaux au sujet de la fusillade de masse de la dernière semaine dans un lycée de Floride. “Nous allons parler simplement de la réouverture des établissements de santé mentale.”

Bien que “sicko” ne soit bien sûr pas un diagnostic psychiatrique, certains experts disent que Trump n’a pas tort de suggérer que le système américain de soins de santé mentale devrait être renforcé, y compris, peut-être, en rouvrant les asiles psychiatriques.

Le diable, cependant, serait dans les détails. Financer et réglementer extrêmement bien ces lieux les aiderait à éviter le sort de leurs horribles prédécesseurs des siècles passés. Mais, disent les experts, nous ne pouvons pas compter sur les asiles ou sur tout autre type de soins de santé mentale pour arrêter les fusillades de masse. Ce serait seulement pour aider les malades mentaux eux-mêmes.

Le nombre de patients vivants dans les hôpitaux psychiatriques américains a culminé en 1955 à 560 000. Mais dans la décennie qui ont suivi, les soins de santé mentale ont connu ce que l’on appelle la «désinstitutionnalisation», ou la fermeture des hôpitaux psychiatriques . Loin d’être thérapeutiques, nombre de ces hôpitaux étaient des entrepôts dans lesquels, disons, des schizophrènes cohabitaient avec des épileptiques. Les patients étaient souvent maltraités et rarement réhabilités. Lorsque des médicaments capables de contrôler les délires et les psychoses des principales maladies mentales sont apparus, ils ont été considérés comme une alternative moins chère et plus humaine aux soins psychiatriques hospitaliers à long terme.

En 1963, le président John F. Kennedy a signé la Community Mental Health Act, qui visait à créer un réseau de centres communautaires de santé mentale dans lesquels les patients pouvaient obtenir des soins tout en vivant seuls. Mais pas assez de ces centres ont finalement été intégrés pour accueillir tous les malades mentaux américains. Ensuite, le président Reagan a réduit le financement fédéral de la santé mentale, et le financement a encore été réduit pendant la Grande Récession. Il y a maintenant une pénurie majeure de lits psychiatriques à l’échelle nationale.

Actuellement, la plupart des personnes atteintes de maladies mentales reçoivent des soins en ambulatoire (c’est-à-dire auprès d’un médecin qu’elles consultent dans un bureau) tout en vivant seules. Mais le petit pourcentage de personnes atteintes de maladie mentale qui ont besoin de semaines ou de mois de soins ont très peu d’options. Le séjour moyen en hôpital psychiatrique ne dure généralement que quelques jours, ou jusqu’à ce que la personne soit stabilisée. Il existe des installations de récupération bucoliques, similaires aux campus universitaires, pour les personnes gravement malades mentaux, mais elles coûtent des dizaines de milliers de dollars par mois. Traiter le trouble de la personnalité borderline, par exemple, peut prendre des mois de thérapie. Un programme à la résidence Gunderson à Cambridge, Massachusetts, le fait de manière experte, à un coût d’au moins 84 000 $.

Au lieu de cela, de nombreuses personnes gravement malades mentales, surtout si elles sont pauvres, se retrouvent dans la rue ou incarcérées. Aujourd’hui, le plus grand établissement de santé mentale d’un État donné est souvent une prison, et la moitié de tous les détenus ont un problème de santé mentale. Jusqu’à un quart des sans-abri sont également malades mentaux.

C’est pourquoi des gens comme Dominic Sisti, professeur de psychiatrie et de soins de santé comportementaux à l’Université de Pennsylvanie, préconisent “[ramener] l’asile”, comme il l’a dit dans un récent éditorial de JAMA.

Les établissements psychiatriques ne doivent pas nécessairement être des lieux sombres où les “malades” sont supprimés. En fait, ils ne devaient pas l’être. Au lieu de cela, soutenons-il, nous pourrons financer entièrement des centres thérapeutiques confortables qui s’occupent des personnes atteintes de maladie mentale qui ne peuvent tout simplement pas vivre seules, jusqu’à ce qu’elles aillent mieux. Les abus du passé pourraient être annulés grâce aux règles éthiques strictes, souligne-t-il, à l’instar de ce que font aujourd’hui les chercheurs médicaux. Les infirmières et le personnel pourraient être bien payés ; les patients pouvaient avoir leur propre chambre. Ce serait cher, mais ça vaut le coup.

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Considérez-le, m’a dit Sisti, comme l’extrémité d’un continuum de soins de santé mentale, tout comme nous l’avons fait pour le cancer ou d’autres maladies graves. À une extrémité, une personne atteinte d’un grain de beauté cancéreux peut entrer et sortir du cabinet de son dermatologue en quelques heures. D’autre part, une personne subissant une chirurgie cérébrale peut rester à l’hôpital pendant des jours. De même, ces nouveaux asiles psychiatriques ne seraient destinés qu’aux cas de maladie mentale les plus complexes ou les plus difficiles à traiter.

Ce qu’ils ne feraient pas, dit Sisti, c’est prévenir la violence. Il y a déjà des lieux — des prisons et des hôpitaux médico-légaux — où sont envoyés les gens qui commettent des crimes. Pendant ce temps, seul un petit pourcentage de patients atteints de maladie mentale sont violents, et selon Sisti et d’autres, il est difficile de dire qui se révéleront.

Le problème avec la suggestion de Trump est qu’elle renforce le lien entre la maladie mentale et la violence. On ne sait pas si le tireur qui a ouvert le feu sur un concert à Las Vegas en octobre dernier, par exemple, avait un diagnostic de santé mentale. Mais, “il avait essentiellement un arsenal dans une chambre d’hôtel”, dit Sisti.

Sisti note que d’autres pays se sont désinstitutionnalisés tout comme les États-Unis. Ils disposent également d’un petit nombre de lits psychiatriques. Mais ils n’ont pas de fusillades de masse comme le font les États-Unis. “La variable qui revient sans cesse”, dit-il, “est l’accès facile aux armes à feu.”

“Comme tout le monde le sait, les personnes déprimées sont parmi les personnes les plus ennuyeuses au monde”, écrit Mindy Kaling dans son livre Is Everyone Hanging Out Without Me? « Je le sais parce que quand j’étais déprimé, les gens ont fui. Sauf mes meilleurs amis.

Dans une section intitulée “Droits et responsabilités du meilleur ami”, elle jure : “Si vous êtes déprimé, je serai là pour vous… Je serai là pour vous pendant votre horrible rupture, ou votre licencié de votre travail, ou si vous J’ai juste un mauvais couple de mois ou d’année. Je vais détester ça et te trouver vraiment ennuyeux, mais je promets de ne pas t’abandonner.

Avoir une relation avec quelqu’un qui est déprimé peut être difficile. Il est difficile d’entendre une amie dire des choses négatives sur elle-même ; il est difficile de savoir comment aider. Ce sont parmi les raisons les plus nobles que les gens pourraient avoir – ou ils peuvent simplement ne pas vouloir être abattus en passant du temps avec quelqu’un qui est déprimé.

Il y a une idée là-bas que vous pouvez “attraper” la dépression, que c’est contagieux. (Un livre d’auto-assistance déclare sans équivoque dans son titre que la dépression est contagieuse.) Certaines recherches contiennent cette idée – une étude a révélé que les symptômes dépressifs avaient tendance à apparaître en grappes dans les réseaux sociaux, et une autre a trouvé des schémas de pensée dépressifs dangereux entre les colocataires de l’université (bien que la pensée positive s’est également propagée).

Mais une nouvelle étude publiée dans Actes de la Royal Society B remet en question cette notion. La dépression ne se propage pas, a-t-il constaté, mais une humeur saine oui. Les chercheurs ont examiné les données de plus de 2 000 élèves du secondaire qui ont répondu à une enquête sur les symptômes de la dépression et qui ont également indiqué qui étaient leurs amis, sur une période de six à 12 mois. Les enfants qui ont initialement marqué comme cliniquement déprimés n’ont pas «infecté» leurs amis, mais s’ils avaient suffisamment d’amis qui avaient ce que l’étude appelait une «humeur saine» (en ce sens qu’ils ne répondaient pas pas aux critères de dépression), cela doublait leurs chances de se remettre de leur dépression. Et pour les personnes qui n’étaient pas déprimées au départ, le fait d’avoir suffisamment d’amis en bonne santé mentale réduisait de moitié leurs risques de développer une dépression.

“Vos amis peuvent vous protéger de la dépression et vous aider à vous en remettre.”

C’est un effet assez important et confirmé des recherches antérieures indiquant que des relations sociales de haute qualité prévoient le risque de dépression.

Thomas House, l’un des auteurs de l’étude et maître de conférences en mathématiques appliquées à l’Université de Manchester, dit qu’il pense que ce modèle a un avantage sur les études qui trouvent des clusters. Lorsque vous trouvez des groupes d’amis déprimés, il est possible qu’il y ait un troisième facteur en jeu : peut-être « qu’ils boivent tous beaucoup ou qu’ils font tous autre chose qui les rend plus prédisposés à la dépression », dit House. « Notre méthode n’était pas sensible à cela parce que nous examinons les changements d’état directs. Nous observons à peu près directement ce processus de votre ami vous influençant. Et la belle conclusion que nous avons tirée est que vos amis peuvent vous protéger de la dépression et vous aider à vous en remettre.

C’est si les personnes en bonne santé mentale sont là pour leurs amis déprimés, ce qui pourrait être plus facile à dire qu’à faire. Même si vous ne pouvez pas réellement attraper la dépression, cela ne veut pas dire que passer du temps avec un ami déprimé ne fait pas de ravages. Comme l’écrit la dessinatrice Allie Brosh, du site Hyperbole and a Half, dans sa bande dessinée astucieuse sur la dépression : « C’est bizarre pour les gens qui ont encore des sentiments d’être entourés de personnes déprimées. Ils essaient de vous aider à retrouver des sentiments pour que les choses redeviennent normales, et c’est frustrant pour eux quand cela ne se produit pas.

“Nous ne disons pas que vous n’avez aucun effet négatif sur l’humeur de vos amis, mais simplement que ce n’est pas suffisant pour les pousser dans une dépression clinique vraiment complète”, déclare House.

Et les personnes souffrant de dépression peuvent être enclines à se retirer de toute façon, à se retirer et à ruminer seules. Cela peut être exacerbé par les tentatives malavisées de leurs amis pour leur remonter le moral.

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“Les gens veulent aider”, écrit Brosh. «Alors ils essaient plus fort de vous donner de l’espoir et de vous sentir positif face à la situation… La positivité commence à sortir dans un spray – un arroseur de bonheur géant et désespéré pointé directement sur votre visage. Et ça continue comme ça jusqu’à ce que vous ayez cette étrange dispute où vous essayez de convaincre la personne que vous êtes beaucoup trop désespérée pour espérer juste pour qu’elle abandonne sa croisade d’optimisme et vous laissez vous ennuyer et solitaire par vous -même.

Une théorie du soutien social et de la dépression positive suggère que l’effet des relations dépend du fait que la personne a l’impression que la relation répond à ses besoins psychologiques de base – autonomie, compétence et relation. Cet article donne l’exemple d’amis aidant une personne déprimée à faire des corvées et des courses. Cela pourrait aider la personne à se sentir mieux, mais seulement si elle y voit une expression d’amour, plutôt que quelque chose qui lui enlève le contrôle sur sa propre vie.

Nous ne connaissons pas les détails des amitiés dans cette nouvelle étude – exactement ce qu’ils ont parlé autour de la table de la cafétéria, quels gestes ont été faits, qui ont été appréciés. Mais néanmoins, il semble que le simple fait d’être là était suffisant pour avoir des ondulations.

généralement, les amis sont bons pour vous. Des décennies de recherche associent la solitude non seulement à la dépression, mais également à des problèmes de santé physique. Une étude fondamentale de 1979 a rapporté que le risque de décès sur neuf ans était plus que doublé pour les adultes ayant le moins de liens sociaux, par rapport à ceux qui en avaient le plus. Depuis lors, les scientifiques ont continué à lier l’isolement social à la mortalité, ainsi qu’à des conditions spécifiques comme le cancer. Et une étude récente publiée dans Annals of Behavioral Medicine souligne un choix en particulier : comment les relations aident à protéger le cœur. Physiquement. Mais je suppose que si vous voulez, vous pouvez aussi le voir comme une métaphore.

Des chercheurs de l’Université Concordia à Montréal et du Rush University Medical Center à Chicago ont recruté 60 étudiants internationaux à Concordia peu de temps après leur arrivée au Canada, s’assurant qu’ils seraient aussi seuls au départ – aucun d’entre eux n’avaient d’amis ou de famille dans la région , ils n’étaient pas non plus dans des relations amoureuses. Les participants ont eu leur fréquence cardiaque mesurée lors de la première visite au laboratoire, puis lors des rendez-vous de suivi deux et cinq mois plus tard. Ils ont égalemen clean vision mode d’emploit répondu à des questionnaires sur leur vie sociale lors de ces visites, indiquant le nombre de personnes qu’ils voyaient et avec qui ils parlaient au moins une fois par semaine.

La façon dont les élèves s’intégraient socialement dans leur nouvel environnement était lié aux changements dans la variation de la fréquence cardiaque.

L’étude a révélé que la façon dont les étudiants s’intégraient socialement dans leur nouvel environnement était associée à des changements dans la variation de leur fréquence cardiaque (différences dans la durée entre les battements cardiaques).